Poistovna Ministerstva vnutra Slovenskej republiky (PMV SR) pôsobi v systeme zdravotneho poistovnictva u nas uz tri roky. Patri k poistovniam s prevahou ekonomicky aktivnych poistencov - napriek tomu sa vysledky jej hospodarenia za rok 1996 dostali do minusovej polohy. PMV SR preto spolu s dalsimi poistovnami dôrazne upozornuje na potrebu prehodnotenia prerozdelovacieho procesu v zdravotnom poistovnictve.
Poistovna Ministerstva vnutra SR vznikla ako tzv. rezortna zdravotna poistovna v novembri 1993 schvalenim zakona NR SR c. 276/1993 Z.z. a svoju cinnost zacala v marci 1994. K 31. decembru 1996 bola podla poctu poistencov stvrtou najvacsou poistovnou v SR, od januara 1997 sa posunula na piatu priecku (tab. 1). PMV SR je clenom Zdruzenia zdravotnych poistovni SR, ktore v sucasnosti zabezpecuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti pre polovicu poistencov SR (tab. 2).
Hospodarenie za rok 1996
Rok 1996 charakterizuju predstavitelia PMV SR ako rok dynamickych zmien a nestabilnej legislativy zdravotneho poistenia. Predovsetkym sa zaznamenal prudky narast vydavkov na poskytnutu zdravotnu starostlivost. Jeho dynamika predbehla rast poctu poistencov a objemu vybraneho poistneho - medzirocny narast predstavoval 440 % oproti 163, resp. 142 % (tab. 3). Zaroven sa zvysil objem odvodov do prerozdelenia o 142 %.
V strukture vydavkov zakladneho fondu (graf 1) dosiahli vydavky na lieky a zdravotnicke pomôcky az 30 %. Znamena to, ze lekari predpisuju prilis vela a prilis drahych liekov. Drahy liek pritom nemusi byt vzdy tym najucinnejsim. Je preukazanym faktom, ze takmer jednu tretinu liekov pacienti nedouzivaju alebo neuziju vôbec. Az 15 % vydavkov pohltila stomatologia, co je najviac zo vsetkych zdravotnych poistovni.
V sulade s prijatou legislativou odvadzala PMV SR viac ako 40 % svojich prijmov do prerozdelovacieho procesu na zabezpecenie principu solidarity (ti s vacsimi prijmami prispievaju na tych s prijmami mensimi, zdravi na chorych, mladi na starych). Prerozdelovaci mechanizmus v podmienkach legislativy platnej v roku 1997 zobrazuje obr. 1 (v roku 1996 bolo platne prerozdelovanie v pomere 80:20, v roku 1995 v pomere 60:40). Znamenalo to, ze PMV SR v roku 1996 mesacne priemerne vybrala 132,2 mil. Sk poistneho, do prerozdelenia odviedla 60,5 mil. Sk a jej prijem po prerozdeleni zostal 71,7 mil. Sk. Mesacne vydavky na zdravotnu starostlivost pritom dosiahli v priemere 78,5 mil. Sk. Znamenalo to, ze hoci sa na jedneho poistenca v priemere vybralo 742 Sk, po prerozdeleni zostalo na neho 402 Sk, pricom vydavky dosiahli 440 Sk (tab. 4). V strukture kmena poistencov v roku 1996 prevazovali ekonomicky aktivni poistenci (k 31. decembru 1996 v pocte 143 024 z celkoveho poctu poistencov 242 310) nad poistencami statu a Fondu zamestnanosti (99 309).
Trendy v roku 1997
PMV SR na zaklade svojich vysledkov hospodarenia za rok 1996 povazuje uplatnovanie principu solidarity v sucasnej podobe za nespravodlive a nevyvazene. Prerozdelovaci mechanizmus v roku 1996 znevyhodnoval ekonomicky aktivnych poistencov v porovnani s poistencami ekonomicky neaktivnymi a rovnaky efekt ma i za legislativnych podmienok platnych v roku 1997.
Ako verejnopravna neziskova financna institucia je PMV SR povinna rozumne hospodarit s prijmami a dôsledne zvazovat vydavky. Zacne presadzovat celosvetovy trend, ktory mozno charakterizovat heslom "poskytovat dobru zdravotnu starostlivost uz nestaci, treba ju poskytovat hospodarnejsie". Znamena to, ze bude uzatvarat zmluvne vztahy len s takymi poskytovatelmi zdravotnej starostlivosti, ktori zabezpecia potrebnu komplexnost a kvalitu sluzieb za prijatelnu cenu.
Zaroven PMV SR nebude tolerovat neplatenie poistneho a voci neplaticom uplatni aj tie najtvrdsie opatrenia, ako su sud a exekucia.
Od 1. januara 1998 sa predpoklada vznik Spolocnej zdravotnej poistovne splynutim Poistovne Ministerstva vnutra SR, Vojenskej zdravotnej poistovne a Zelezniciarskej zdravotnej poistovne Garant.
Magda Ziakova
Zdravotnicke noviny 9.5.-97, str.1/